• Препараты для лечения колита

    Препараты для лечения колита кишечника, список медикаментов

    Препараты мягких спазмолитических средств, например, ношпа Для ослабления активной перистальтики и снятия многократных сопровождающих спазмов, назначают препараты мягких спазмолитических средств, например, ношпа (по 2 табл. 2 раза в день). Подобные

  • народные средства

    Народное лечение колита кишечника: рассмотрим варианты

    Колит требует длительного лечения, в основе которого лежит строгая диета, исключающая яйца, мясо и продукты, которые содержат альбумин. Народное лечение колита предполагает употреьление овсяной каши, молочных продуктов, мягкиг отварных овощей,

  • диета при колите

    Диета при колите с запорами и хроническом колите

    [caption id="attachment_119" align="alignright" width="300"] диета при колите[/caption] Роль диеты недооценима при колите. Соблюдение определенных принципов питания является важным компонентом результативного лечения, как и при других заболеваниях органов пищеварительной системы,  что

  • Клизмы при колите

    Клизмы при колите кишечника

    При выборе оптимального лечения колита учитывается специфика заболевания, степень повреждения кишечника, наличие других заболеваний пищеварительной системы. Нередко клизмы при колите кишечника применяются для очищения или входят в комплекс лечения. Так

Псевдомембранозный колит

Papa John's

псевдомембранозный колитПсевдомембранозный колит – воспалительное поражение кишечника с образованием фибринозных налетов (псевдомембран)на фоне антибиотикотерапии и в сопровождении дисбактериоза.

Причины псевдомембранозного колита

Дисбактериоз кишечника является непосредственной причиной псевдомембранозного колита. Подобная причина вызвана активным размножением конкретного условно-патогенного микроба — Clostridium difficile (C.difficile).

C.difficile — спорообразующая строго анаэробная грамположительная бактерия, входящая в состав остаточной микрофлоры кишечника при нормальном состоянии здоровья (0,01–0,001% всей микрофлоры). Псевдомембранозный колит возникает у больных в результате развития своеобразного «клостридиального» дисбактериоза под влиянием различных предрасполагающих к этому факторов. Чаще всего причиной является антибактериальная терапия, при этом в большинстве случаев возникновения псевдомембразного колита, выступают клиндамицин и линкомицин; но описываются случаи, когда колит возникает при назначении ампициллина, тетрациклина, цефалоспоринов. Риск развития данного заболевания выше при длительном приеме антибиотиков перорального назначения. Также существуют данные, что даже однократный прием антибактериальных препаратов может вызвать появление первых признаков псевдомембранозного колита. Операции на органах брюшной полости – второй немало важный фактор появления псевдомембранозного колита. Есть сведения, что данное заболевание развивается на фоне применения слабительных и цитостатических препаратов.

Тяжелые формы поражения толстой кишки объясняются также бактериальными особенностями возбудителя — C.difficile при псевдомембранозном колите. Эти бактерии воспроизводят токсин, состоящий из компонентов — цитотоксина В и энтеротоксина А. Токсин отрицательно воздействует на слизистую кишечника, вызывая в ней сильные изменения, вызывая перфорацию. Существует ряд антибиотиков, особенно ампициллин, клиндамицин, линкомицин, которые вызывают продуцирование цитотоксина, увеличивая его уровень в 16–128 раз, с учетом отсутствия прироста биомассы микроорганизма, также повышается продукция энтеротоксина, но немного меньше.

Факторы, провоцирующие возникновение псевдомембранозного колита:

  • Злокачественные новообразования;
  • Почечная недостаточность;
  • Обструкция легких;
  • Интенсивная терапия;
  • Прием H2-гистаминовых блокаторов;
  • Возраст после 65 лет.

Морфологические изменения кишечника

На всем протяжении слизистой на макроскопическом уровне обнаруживаются беловато-желтые псевдомембранозные бляшки. При тяжелых формах видны глубокие язвы с перфорацией, фокальные некрозы. У толстой кишки вариабельная протяженность поражения, так как чаще всего процесс локализуется в сигмовидной, прямой, и нисходящей кишке, но в нередких случаях бывает тотальное поражение толстой кишки. Посредством гистологического исследования определяется расширение желез, кистозное перерождение, очаги фибринозного налета на слизистой, увеличение продукции слизи. Неизмененные участки слизистой в виде мостиков, перекинуты между участками изъязвления.

Симптомы и особенности клинической картины

Разновидности псевдомембранозного колита по степени протекания выделяют три формы (легкая, средней тяжести и тяжелая) и по протеканию процесса (острый, подострый и рецидивирующий).

При данной разновидности колита легкие формы практически не диагностируются. Только у больных диареей можно предположить развитие псевдомембранозного колита из-за лечения антибиотиками, особенно группы тетрациклина, линкомицина. При отмене антибиотика происходит прекращение поносов через 3–4 дня.

При тяжелых и среднетяжелых формах заболевания даже отмена антибиотика не повлияет на диарею. Характеристики стула: водянистый, частый, со слизью и кровью. Появляются признаки интоксикации — слабость, тошнота, разбитость, рвота, повышение температуры. Основными жалобами больного -это боли в животе, которые перед дефекацией усиливаются, могут быть тенезмы, ложные позывы. При исследовании живот немного вздут, при пальпации по ходу толстой кишки отмечается болезненность. А вот тяжелым считается течение заболевания, когда в совокупности с выраженными кишечными обострениями, наблюдаются сердечно-сосудистые нарушения — гипотония, тахикардия; также проявляется электролитные расстройства и дегидратация. Возможно проявление признаков нарушения белкового обмена, по-видимому, вследствие экссудативной энтеропатии. Усугубляет состояние больного развитие осложнений — токсического мегаколон и перфорации кишки.

Лечение псевдомембранозного колита

У каждого пациента симптоматика и лечение псевдомембранозного колита кишечника сугубо индивидуально.

Начало заболевания протекает бессимптомно, тяжелые формы проявляются общей симптоматикой. Но любая степень проявления псевдомембранозного колита требует незамедлительное лечение.

  • псевдомембранозный колит Инфекционные формы заболевания: назначается курс антибиотиков.
  • Колит, вызванный приемом лекарственных препаратов: отменяются любые фармацевтические средства.
  • Аллергический вид колита: назначаются десенсибилизирующие препараты. Прием антигистаминных средств осуществляется длительное время.

В основе лечения лежит прием ванкомицина или метронидазола, или бацитрацина. Перед назначением данных препаратов предварительно проводится определение на чувствительность к ним.

Системная дозировка ванкомицина составляет 500 мг, при инфекционной форме колита клинически оправданная дозировка составляет по 125 мг 4 раза в день.

В связи с высокой стоимостью ванкомицина более популярным средством является метронидазол. Назначается по 250-500 мг 3-4 раза в сутки.

Если же прием ванкомицина или метронидазола по каким-либо причинам невозможен, альтернативным вариантом является бацитрацин.

Наличие антител против кишечных белков является основанием для применения иммуноглобулинов (на 1 кг веса 250 мг).

Питание при псевдомембранозном колите

Важной частью лечения псевдомембранозного колита является специальное питание.

</>

псевдомембранозный колит В первые 12 часов с момента появления симптомов заболевания следует по максимуму воздержаться от пищи. Последующие двое суток рекомендуется употреблять в пищу слизистые каши и кисели, возможно небольшое количество сухого пшеничного хлеба. Чтобы предотвратить обезвоживание организма, назначают не менее 1,5 л раствора регидрона в сутки, большое количество теплых отваром черники, черемухи, шиповника. Следует полностью исключить употребления кофе, чая, сахара.

В дальнейшие семь суток диета в основном состоит из кисломолочных продуктов (творог, ряженка, кефир, йогурт, сметана). Также допускается употребление слизистых каш (манной, рисовой, овсяной), в паровом или отварном виде мясо курицы, небольшое количество мясных, рыбных, овощных бульонов.

Исключаются:

  • кислые фрукты и овощи,
  • капуста — сроком до 1 месяца,
  • копчености, шоколад, алкоголь, соленая и жареная пища, пряности и специи — сроком до 6 месяцев.

Видео — болезни кишечника