Лечение декубитальной язвы шейки матки

Описание

Послеродовая язва шейки матки непосредственно связана с процессом родоразрешения и инфицированием родовых путей. Послеродовую язву шейки матки относят к ограниченным формам послеродовой инфекции, которая развивается на фоне травмирования шейки матки при стремительных, затяжных или оперативных родах через естественные родовые пути.

Внутренние разрывы на шейке матки чаще всего образуются в конце первого периода родов при не полностью открытой шейке и могут служить входными воротами для инфекции. Вследствие инфицирования трещин или разрывов слизистой цервикального канала может сформироваться послеродовая язва шейки матки. На ее поверхности происходит некроз тканей с образованием гнойного налета, развивается отек и гиперемия близлежащих тканей.

Послеродовая язва шейки матки рассматривается как определенный этап развития единого инфекционного процесса в организме родившей женщины. На стадии послеродовой язвы шейки матки инфекция локализована в пределах матки, но при обширном поражении и неправильном лечении может привести к развитию осложнений, вплоть до генерализованной септической формы. Процессы заживления послеродовой язвы шейки матки нередко бывают нарушены и значительно замедлены, что может привести к хронизации воспаления.

Диагностика

Диагностировать заболевание шейки матки можно основываясь на клинических симптомах, данных гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных исследованиях. При помощи гинекологического осмотра и использования зеркал может быть выявлен раневой дефект, который возникает на поверхности шейки матки, о чем свидетельствует покрытие гнойным налетом. Таким же способом выявить можно и отечность, гиперемию периферийных тканей.

Анализ крови может показать повышение лейкоцитов и СОЭ, что происходит при остром протекании болезни. При помощи ПЦР можно установить и выявить возбудителей послеродовой язвы шейки матки, взяв на анализ выделения из цервикального канала. Перед началом антибактериального лечения проводят биопосев. Гинеколог может дополнительно назначить проведение таких процедур, как кольпоскопия, гистероскопия, УЗИ и термография.

Диагностика послеродовой язвы шейки матки основывается на клинических симптомах, данных гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Гинекологический осмотр с помощью зеркал выявляет раневой дефект на поверхности шейки матки, покрытый фибринозно-гнойным или гнойным налетом, отечность и гиперемию окружающих тканей.

В крови при остром процессе обнаруживается повышение лейкоцитов и СОЭ. Возбудителей послеродовой язвы шейки матки можно установить методом ПЦР — диагностики или бактериологического исследования выделений из цервикального канала. Бакпосев проводят до начала антибактериального лечения. Дополнительно гинеколог может назначить проведение кольпоскопии, ультразвукового исследования, гистероскопии, термографии и.

Причины возникновения послеродовой язвы шейки матки

Возникновение и дальнейший генезис послеродовой язвы шейки матки может зависеть непосредственно от проникновения болезнетворных микроорганизмов на поверхность раны после родов или на поверхность цервикального канала. Генезису послеродовой язвы может способствовать патогенная микрофлора, которая представлена гонококками, хламидиями и трихомонадами, микроплазмами и прочими микроорганизмами.

Как только уровень иммунитета будет снижен, возбудителями послеродовой язвы могут стать и условно патогенные бактерии: анаэробные стрептококки, гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк, гемолизирующая кишечная палочка, лактозонегативные энтеробактерии, к которым относят протей и клебсиелла, анаэробы, среди которых бактероиды, пептококки, клостридии, пептострептококки и прочие болезнетворные ассоциации микроорганизмов.

Риску дальнейшего генезиса послеродовой язвы могут способствовать: осложнения родовой деятельности, которые могут выражаться в виде излития амниотических вод, также это может быть крупный плод или затяжные роды, кровотечения матки в процессе родов, раннее послеродовое состояние, травма родовых путей, полученная в результате оперативных родов, известна как родовая травма, а также безводный и длительный период интервала в родах.

Если во время беременности или родов нарушается санитарно-эпидемиологический режим, при котором происходит инвазивная диагностика, появляется необходимость частых влагалищных исследований из-за нарушения плотности оболочек плодного яйца, а также при ручном обследовании полости матки, то возможен вариант осложнения родов, послеродовых процессов заживления, среди которых — генезис язвы шейки матки.

Если у роженицы имеются хронические заболевания и инфекции половых органов, то именно они могут способствовать развитию воспалительных процессов на месте послеродовых травм. Они формируют послеродовую язву шейки матки и провоцируют ее дельнейшее распространение.

Прогноз и профилактика для диагноза послеродовой язвы шейки матки

Прогноз послеродовой язвы шейки матки в большинстве случаев благоприятный. При своевременном и адекватном лечении послеродовая язва шейки матки очищается от гноя и постепенно эпителизируется. В настоящее время благодаря профилактическим мероприятиям, а также разумной антибактериальной терапии гинекология редко сталкивается с осложнениями на фоне послеродовой язвы шейки матки.

Профилактика послеродовой язвы шейки матки должна включать лечение воспалительных гинекологических и экстрагенитальных заболеваний при планировании беременности, санацию родовых путей, рациональное ведение родов и послеродового периода, обработку послеродовых швов, соблюдение правил асептики, антисептики и личной гигиены.

Практически всегда прогноз для данного заболевания благоприятный. Своевременное и качественное лечение дает свои результаты, ранку очищается от гноя и происходит постепенная эпителизация.

В качестве профилактических методов можно включить лечение воспалительных процессов на стадии планирования беременности, в процессе санации родовых путей и ответственно относиться к ведению родов, а также всего послеродового периода. Важно качественно проводить обработку послеродовых швов и соблюдать правила септики и личной гигиены.

Симптомы послеродовой язвы шейки матки

Лечение декубитальной язвы шейки матки

Послеродовая язва образуется на месте послеродовой травмы шейки матки обычно на 3 – 4 сутки после родов. Местная симптоматика послеродовой язвы шейки матки характеризуется наличием плотного гнойного налета серо-желтого цвета на поверхности раны, признаками воспаления (покраснением и отечностью) периферических тканей, кровоточивостью пораженного участка.

Послеродовая язва шейки матки может сопровождаться субфебрильной температурой, болезненностью, общим недомоганием. При распространении инфекции за пределы шейки матки развиваются кольпиты, вульвиты с типичной для них симптоматикой – жжением, белями, зудом, гиперемией слизистой. Обычно через 4-5 суток температура нормализуется, самочувствие улучшается.

Как уже говорилось ранее, послеродовая язва шейки матки образовывается на месте послеродовой травмы, которая может быть получена во время родов. Развитие заболевания происходит только через 3-4 суток после родов, потому сразу же диагностировать подобное заболевание невозможно. В качестве местной симптоматики может быть наличие плотного гнойного налета с характерным серо-желтым цветом вокруг и на поверхности самой ранки.

При возникновении послеродовой язвы шейки матки может появиться субфебрильная температура, общее недомогание и болезненность. Если инфекция распространилась далеко за пределы первичного очага, то могут начаться вульвиты и кольпиты в сопровождении типичной для таких процессов симптоматики: зуд, жжение, бели и гиперемия слизистой.

Как правило, спустя несколько суток температура стабилизируется, а общее самочувствие значительно улучшается. Если протекание болезни улучшается, наличествуют благоприятные условия, то рана очищается, налет исчезает и происходит самостоятельная эпителизация. Если же исход другой, то необходимо срочно обращаться к специалистам, дабы избежать процесса генерализации септической инфекции.

Содержание


Названия

 Послеродовая язва шейки матки.


Строение внутренних женских половых органов
Строение внутренних женских половых органов

Описание

 Послеродовая язва шейки матки непосредственно связана с процессом родоразрешения и инфицированием родовых путей. Послеродовую язву шейки матки относят к ограниченным формам послеродовой инфекции, которая развивается на фоне травмирования шейки матки при стремительных, затяжных или оперативных родах через естественные родовые пути.
Внутренние разрывы на шейке матки чаще всего образуются в конце первого периода родов при не полностью открытой шейке и могут служить входными воротами для инфекции. Вследствие инфицирования трещин или разрывов слизистой цервикального канала может сформироваться послеродовая язва шейки матки. На ее поверхности происходит некроз тканей с образованием гнойного налета, развивается отек и гиперемия близлежащих тканей.
Послеродовая язва шейки матки рассматривается как определенный этап развития единого инфекционного процесса в организме родившей женщины. На стадии послеродовой язвы шейки матки инфекция локализована в пределах матки, но при обширном поражении и неправильном лечении может привести к развитию осложнений, вплоть до генерализованной септической формы. Процессы заживления послеродовой язвы шейки матки нередко бывают нарушены и значительно замедлены, что может привести к хронизации воспаления.


Причины

 Послеродовая язва шейки матки развивается при проникновении микроорганизмов на поверхность послеродовой раны цервикального канала. Появление послеродовой язвы шейки матки может вызывать патогенная микрофлора: гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы. При снижении иммунитета возбудителями послеродовой язвы шейки матки могут выступать условно-патогенные микроорганизмы: золотистый стафилококк, гемолитические и анаэробные стрептококки, лактозонегативные энтеробактерии (протей, клебсиелла), гемолизирующая кишечная палочка, облигатные и факультативные анаэробы (клостридии, бактероиды; пептококки, пептострептококки и ), а также ассоциации микроорганизмов.
Факторами риска развития послеродовой язвы шейки матки являются осложнения родовой деятельности: преждевременное излитие амниотических вод, затяжные роды при крупном плоде, маточные кровотечения в процессе родов и раннем послеродовом периоде, оперативные роды с травмой родовых путей (родовая травма), длительный безводный интервал в родах.
Нарушение санитарно-эпидемиологического режима, инвазивная диагностика во время беременности и родов (трансцервикальный амниоцентез и амниоскопия, прямая электрокардиография плода), хирургическое лечение истмико — цервикальной недостаточности, частые влагалищные исследования при разрыве оболочек плодного яйца и ручное обследование полости матки) могут служить причинами послеродовых осложнений, в т. Послеродовой язвы шейки матки.
Наличие у роженицы хронических инфекций половых органов способствует развитию воспалительного процесса на месте послеродовой травмы и формированию послеродовой язвы шейки матки.


Симптомы

 Послеродовая язва образуется на месте послеродовой травмы шейки матки обычно на 3 – 4 сутки после родов. Местная симптоматика послеродовой язвы шейки матки характеризуется наличием плотного гнойного налета серо-желтого цвета на поверхности раны, признаками воспаления (покраснением и отечностью) периферических тканей, кровоточивостью пораженного участка.
Послеродовая язва шейки матки может сопровождаться субфебрильной температурой, болезненностью, общим недомоганием. При распространении инфекции за пределы шейки матки развиваются кольпиты, вульвиты с типичной для них симптоматикой – жжением, белями, зудом, гиперемией слизистой.
Обычно через 4-5 суток температура нормализуется, самочувствие улучшается. При благоприятном течении послеродовой язвы шейки матки происходит очищение раны от налета и ее эпителизация. В противном случае возможна генерализация септической инфекции.


Диагностика

 Диагностика послеродовой язвы шейки матки основывается на клинических симптомах, данных гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.
Гинекологический осмотр с помощью зеркал выявляет раневой дефект на поверхности шейки матки, покрытый фибринозно-гнойным или гнойным налетом, отечность и гиперемию окружающих тканей.
В крови при остром процессе обнаруживается повышение лейкоцитов и СОЭ. Возбудителей послеродовой язвы шейки матки можно установить методом ПЦР — диагностики или бактериологического исследования выделений из цервикального канала. Бакпосев проводят до начала антибактериального лечения.
Дополнительно гинеколог может назначить проведение кольпоскопии, ультразвукового исследования, гистероскопии, термографии и.


Лечение

 При послеродовой язве шейки матки основным методом является местное лечение, которое направлено на удаление гнойного отделяемого, антисептическую обработку раны и ускорение процессов регенерации. Если на шейку матки наложены швы, их необходимо снять на время лечения.
Послеродовую язву шейки матки очищают от гнойных налетов наложением стерильных марлевых турунд с 10% раствором хлорида натрия, фурацилином, мазевыми аппликациями с антибиотиками (левомеколь, эмульсия синтомицина, мазь Вишневского), некролитическими ферментами (цигерол, трипсин, химотрипсин). Салфетки меняют каждые сутки, до того времени, пока язва не очистится от гноя, — как правило, это занимает несколько дней.
Эпителизация послеродовой язвы шейки матки обычно заканчивается через 10 – 12 суток. При небольшой поверхности поражения послеродовая язва шейки матки заживает вторичным натяжением, при обширных ранах накладывают швы.
После заживления ушитых глубоких разрывов может развиться рубцовая деформация шейки матки. Этот дефект впоследствии корректируют с помощью лазера, радионожа или хирургических методов – конизации шейки матки, бужирования цервикального канала.


Прогноз

 Прогноз послеродовой язвы шейки матки в большинстве случаев благоприятный. При своевременном и адекватном лечении послеродовая язва шейки матки очищается от гноя и постепенно эпителизируется. В настоящее время благодаря профилактическим мероприятиям, а также разумной антибактериальной терапии гинекология редко сталкивается с осложнениями на фоне послеродовой язвы шейки матки.


Профилактика

 Профилактика послеродовой язвы шейки матки должна включать лечение воспалительных гинекологических и экстрагенитальных заболеваний при планировании беременности, санацию родовых путей, рациональное ведение родов и послеродового периода, обработку послеродовых швов, соблюдение правил асептики, антисептики и личной гигиены.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог про болезни живота
Adblock detector