Симптомы кандидоза ротовой полости

Как выглядит кандидоз во рту

Молочница ротовой полости, как правило, имеет вид белого налета, внешне напоминающего творог или скисшее молоко. Первыми признаками наличия заболевания являются отеки и покраснения, появляющиеся на деснах, языке, небе, щеках и в горле. Затем формируются белые пятна, которые, сливаясь, образуют творожистый налет с желтым или сероватым оттенком. При ненадлежащем лечении могут появиться кровоподтеки.

Молочница часто проявляется сухостью и болезненностью слизистой рта. Симптомы кандидоза могут развиваться стремительно или нарастать долго. Белые выделения, которые появляются в результате болезни, могут подсказать опытному врачу о том, как давно пациент болеет. Если недуг возник недавно, налет легко снимается, оставляя после себя розоватую, немного отечную слизистую, при запущенном случае пораженная часть будет сильно кровоточить.

Признаки и симптомы разных форм кандидозного стоматита и фарингита

  1. Попадание в ротовую полость большого количества кандид извне при оральном половом контакте с партнером, имеющим грибковое поражение половых органов, при поцелуе, реже с инфицированной посуды и фруктов. Особенно бурно и устойчиво к лечению протекают кандидозы, вызванные не Candida albikans, а «привозными» кандидами, типа Candida krusei, glabrata, tropicalis, parapsilosis.
  2. Активное размножение грибка в полости рта из-за развития дисбактериоза. Бывает это в основном при длительной терапии антибиотиками, когда гибнут нормальные сапрофитирующие бактерии, которые сдерживали размножение Candid. Нарушается баланс микрофлоры, распространение грибов ничем не сдерживается, и начинается их неудержимый рост с развитием молочницы полости рта у взрослых.
  3. Лечение иммуносупрессивными препаратами и кортикостероидами при различных аутоиммунных, хронических и онкологических заболеваниях. Эти препараты снижают местную устойчивость слизистой оболочки. Иммунный клетки не могут контролировать количество грибков, развивается кандидоз.
  4. Сахарный диабет также является фактором риска и причиной молочницы во рту у взрослых. Большое количество глюкозы в слюне и на слизистой оболочке создает благоприятные условия для размножения Candida albikans.
  5. Применение полосканий полости рта растворами, содержащими антибиотики, или лечение гингивитов стоматологическими пастами и гелями с антибактериальными препаратами.

Столкнуться с кандидозным поражением может каждый, осложнения достаточно серьезные, поэтому важно знать, от чего возникает и как протекает молочница во рту у взрослых, симптомы и лечение этого заболевания.

Инкубационный период составляет около 1–3 дней, если грибок попал извне, то есть при оро-генитальном контакте, глубоком поцелуе или с предметов. Если заболевание вызвано собственным грибком, молочница развивается постепенно, начиная с незначительных симптомов, захватывая в дальнейшем всю слизистую оболочку ротоглотки и губ.

Опасность заболевания заключается не только в язвенном поражении слизистой оболочки ротовой полости, но в распространении инфекционного процесса на гортань, трахею, бронхи, пищевод и другие органы желудочно-кишечного тракта. В тяжелых случаях заболевание может привести к летальному исходу. Бывает это не часто, в основном при серьезных иммунодефицитах.

Симптомы кандидоза ротовой полости

Гораздо чаще бывает формирование хронического кандидоза ротоглотки, который может беспокоить пациента в течение всей жизни.

Почти каждый человек является носителем данных грибков. Но в болезнь грибки превращаются по ряду определенных причин.

  • ослабленная иммунная система
  • неправильный уход за полостью рта
  • беременность
  • прием алкоголя, курение
  • некачественные протезы
  • брекеты
  • прием оральных контрацептиво
  • затяжной прием антибиотиков
  • сахарный диабет
  • туберкулез
  • ВИЧ
  • лучевая терапия
  • пониженная кислотность желудочного сока
  • гипотериоз, гипертериоз
  • повышенная или пониженная функция надпочечников
  • дисбактериоз кишечника
  • особенности строения языка
  • употребление большого количества углеводов
  • дефицит витаминов
  • употребление в пищу немытых продуктов
  • кариес, пародонтит
  • микротравмы слизистой
  • по бытовым причинам (через посуду, бытовые принадлежности больного)
  • при поцелуях
  • грибки передались от матери при прохождении через родовые пути
  • незрелость слизистой
  • несформировавшийся иммунитет
  • инфекционные заболевания
  • недоношенность
  • дисбактериоз
  • заражение от собак и кошек
  • заражение через посуду

Так как кандидозная инфекция, вызывается условно патогенной флорой, то на организм должен подействовать фактор или их совокупность, что приведет к активации грибов и усилит их вирулентность.

Наиболее частые причины возникновения грибковой инфекции в ротовой полости:

  1. Непрерывный или курсовой прием стероидных гормонов, цитостатических препаратов или химиотерапии. Этого требуют онкологические, аутоиммунные, тяжелые эндокринные заболевания.
  2. Системная антибиотикотерапия, после которой велик риск появления дисбактериоза в кишечнике, влагалище и полости рта, так как там есть своя микрофлора.
  3. Ношение силиконовых или пластмассовых протезов, которые периодически травмируют слизистую оболочку, нарушают прикус и снижают жевательную способность челюстей.
  4. Длительный прием ингаляционных глюкокортикоидов. Высокодисперсные частицы оседают в ротовой полости и угнетают синтез местного иммунитета – лизоцима и иммуноглобулина А.
  5. Врожденные иммунодефициты, ВИЧ, СПИД также довольно часто сопровождаются развитием молочницы на слизистой полости рта.
  6. Декомпенсированное течение эндокринопатии (тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга и т.д.) приводит к сниженной выработки защитных антител.
  7. Курение – достаточно распространенный фактор, влияющий на появление инфекций в полости рта.
  8. Превалирование в пище углеводов (сахар – благоприятная среда для размножения разнообразных бактерий, простейших и грибков). К тому же, шоколад и другие кондитерские изделия способствуют появлению кариеса на зубной эмали – источника инфекции.

Причинами кандидозного стоматита и фарингита являются:

  • Дрожжеподобные грибы рода Candida.
  • Наличие предрасполагающих факторов, приводящих к снижению защитных сил организма.

Из более 200 биологических видов грибов рода Candida особой вирулентностью (поражающей способностью) обладают Candida albicans (87%), значительно меньше C. glabrata (15 — 30%), C. tropicalis (9%), С. parapsilosis и С. krusei (4 — 7%). Грибная клетка размножается путем почкования. При благоприятных условиях кандиды образуют псевдомицелий и прорастают сквозь слизистый слой, образуя на его поверхности биопленку белого цвета.

Рис. 2. На фото грибы рода Candida albicans. При активизации образуют псевдомицелий, бластоспоры (органы бесполового размножения) и хламидоспоры (образуются при неблагоприятных условиях, служат для сохранения вида).

При кандидозе полости рта и глотки поражаются красная кайма губ, десна, слизистая щек, язык, небные миндалины, дужки, небная занавеска и задняя стенка глотки.

Орофарингеальный кандидоз по клинико-морфологической картине подразделяется на псевдомембранозный, эритематозный, гиперпластический и эрозивно-язвенный.

Псевдомембранозный кандидамикоз встречается чаще всего. При острой форме заболевания отмечается распространенное поражение слизистой оболочки полости рта и глотки, при хронической — воспаление носит локальный характер.

Молочницу во рту следует отличать от дифтерии, поражении глотки при заболеваниях крови, фузоспирохетоза, пенициллиоза, аспергиллеза, сифилиса, эрозивного плоского лишая, лихеноидных реакций, красной волчанки, мультиформной эритемы, злокачественной анемии, эпителиальной дисплазии. Имитируют микоз травмы и химические ожоги.

Рис. 19. Язва твердого неба при аспергиллезе. Пораженные ткани имеют фиолетовый или серый оттенок. В ряде случаев возникает обширный некроз, сопровождающийся отеком лица.

Рис. 20. При гистоплазмозе поражения носят эрозивно-язвенный или узловой характер. Чаще располагаются на языке, небе и губах. Язвы похожи на карциному или туберкулез, имеют приподнятые края, покрыты желтого цвета мембраной.

Рис. 21. Зигомикоз часто развивается у больных с иммунодефицитом. При оральной локализации язвы появляются на небе, имеют четкие границы и белую или черную окраску.

Рис. 22. Поражение полости рта грибами geotrichum candidum (псевдомембранозный геотрихоз).

Рис. 23. «Черный волосатый язык» встречается при лечении антибиотиками на фоне недостаточности витаминов В1 (тиамин) и В2 (рибофлавина). У больных появляется металлический привкус во рту. Болезнь впервые описана в 1835 году. В настоящее время встречается редко.

Признаки и симптомы молочницы во рту

При кандидозе полости рта и глотки поражаются красная кайма губ, десна, щеки, небо, язык, миндалины и глотка.

При поражении кандидами красная кайма губ гиперемируется и отекает, на поверхности появляются трещины и тонкий налет серовато-белого цвета. Болезнь сопровождается жжением и болезненностью при приеме пищи.

Ангулярный хейлит или кандидозные заеды являются проявлением распространенной формы кандидоза, либо возникают как самостоятельное заболевание. Часто появляются при наличии глубокой складки в уголках рта, привычке облизывать губы и у пожилых людей. Постоянное увлажнение создает оптимальные условия для развития кандид.

Течение молочницы волнообразное, в 20 — 22% случаев — рецидивное. Инфекционный процесс длится 7 — 12 дней.

Рис. 8. Кандидоз полости рта и губ.

Рис. 9. Поражение красной каймы губ и кандидозные заеды.

Рис. 10. На фото кандидозные заеды.

Зубной стоматит

Симптомы кандидоза ротовой полости

Зубной стоматит протекает по типу эритематозного кандидоза. Очаги поражения появляются на слизистой оболочке щек, прилегающей к съемным зубным верхнечелюстным протезам, могут быть единичными (точечная гиперемия), либо распространенными (диффузная эритематозная форма), иногда локализуются в центральной части твердого неба и альвеолярного гребня (зернистая или папиллярная форма).

Большое количество возбудителей скапливается в складках щек и участках повреждения. В подслизистый слой кандиды не проникают.

Течение зубного стоматита часто бессимптомное, у некоторых лиц появляются слабая боль и жжение. Положение усугубляет плохая гигиена полости рта. Помимо грибов, причиной зубного стоматита являются также бактерии, аллергия и механическое раздражение.

Рис. 11. На фото зубной кандидозный стоматит. Способствует его появлению ношение зубных протезов (фото слева). Нередко поражение локализуется у корней зубов при парадонтите (фото справа).

Кандидоз языка

При кандидозном глоссите отмечается гиперемия и отек органа, нитевидные сосочки сглаживаются, язык приобретает «лаковый» вид. Далее на спинке, а потом на боковых поверхностях и всей поверхности образуется пленчатый налет белого цвета.

Срединный ромбовидный глоссит является вариантом эритематозной формы заболевания. В области спинки языка на фоне гиперемии ромбовидной формы появляется участок атрофии сосочков. В ряде случаев на твердом небе в местах контакта с языком при акте глотания появляются спайки.

Рис. 12. Молочница на языке у взрослых.

Рис. 13. Молочница во рту нередко встречается у недоношенных, переношенных и ослабленных детей грудного возраста.

Кандидозная ангина

При кандидозной ангине на миндалинах образуются белые пленки — налеты. Иногда миндалины увеличиваются в размерах, становятся рыхлыми, приобретают синюшно-красный вид. Боли при глотании появляются при появлении эрозий и язв. Болезнь часто протекает бессимптомно.

Рис. 14. На фото кандидозная ангина.

В основе хронического генерализованного кандидоза лежат иммунные наследственные нарушения — дефекты клеточного звена иммунитета. Болезнь характеризуется длительным течением с периодическими рецидивами, устойчивостью к проводимой противогрибковой терапии и неблагоприятным прогнозом, начинается в раннем возрасте.

Поражаются слизистые оболочки, кожа головы и лица, конечностей и туловища, ногти, зубы, внутренние органы и глаза. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Нередко в одной семье выявляют несколько больных. Диагностика, как правило, запоздалая — спустя 3 — 14 лет от начала развития микоза. Клиническая картина и обнаружение дрожжеподобных грибов (чаще Candida albicans) при микроскопическом исследовании — основа диагностики хронического генерализованного кандидоза.

При генерализованном гранулематозном кандидозе поражение полости рта развивается остро. Язык утолщается, появляются продольные и поперечные складки, отмечается диффузное воспаление губ, они краснеют, шелушатся и растрескиваются. В уголках рта на фоне инфильтрации появляются трещины, покрытые белым налетом.

Рис. 15. Молочница на деснах и губах.

К ВИЧ-ассоциированным грибковым заболеваниям относится кандидоз полости рта, глотки и вульвовагинит, к СПИД-индикаторным — кандидоз пищевода и органов дыхания. На последних стадиях СПИДА, когда иммунная система больного значительно истощена, развивается генерализованная форма кандидоза — кандидозный сепсис.

Эритематозная и псевдомембранозная формы молочницы во рту является ранним проявлением ВИЧ-инфекции. В патологический процесс вовлекается язык, мягкое и твердое небо, десна. Микоз часто сочетается с бактериальной инфекцией.

Рис. 16. Молочница относится к ВИЧ-ассоциированным грибковым заболеваниям.

Оральная молочница возникает, когда организм человекам сильно ослаблен, и на него одновременно воздействует несколько факторов, способствующих появлению грибов. Симптомы кандидоза ротовой полости зависят от состояния пациента и стадии болезни. Самое большое количество заболевших встречается среди стариков и грудных детей. Болезнь может быть хронической и острой. Выделяют несколько форм молочницы:

  • Острая псевдомембранозная. Симптомы: боль во рту и легко удаляющийся белый налет.
  • Кандидозный хейлит. Редкая форма, которая проявляется поражением внутренней стороны нижней губы.
  • Псевдомембранозная хроническая. Часто встречается у пациентов со СПИДом или ВИЧ.
  • Атрофическая острая. Сопровождается сухостью, жжением, изменением цвета языка, болевыми ощущениями в полости рта, при этом налет может отсутствовать.
  • Хроническая гиперпластическая. Часто встречается у курильщиков. Признаки: плотный налет в области неба или на языке.
  • Атрофическая хроническая. Нередко появляется у пожилых людей, которые используют зубные протезы. Недуг можно заметить во время смены конструкции. При атрофическом кандидозе характерна слабая выраженность симптомов.

Факторы, способствующие развитию молочницы

Кандидозный стоматит и фарингит развивается при инфицировании кандидами извне, но в подавляющем количестве случаев болезнь представляет собой аутоинфекцию (активизация роста грибов, обитающих в нормальных условиях в полости рта).

Системные факторы

  1. Болезни, угнетающие иммунную систему. Угнетение иммунной системы организма человека происходит при онкопатологии, болезнях крови, желудочно-кишечного тракта, сахарном диабете, врожденной несостоятельности клеточного иммунитета, ВИЧ-инфекции и СПИДе. К факторам риска относятся беременность, детский и пожилой возраст.
  2. Специфическая и неспецифическая сенсибилизация и аллергия нередко являются причиной орофарингеального кандидоза.
  3. Прием лекарственных препаратов.
  • Антибактериальные препараты угнетают рост нормальной микрофлоры кишечника. В условиях снижения работы иммунной системы грибы начинают усиленно размножаться в кишечнике (дисбактериоз), в полости рта (кандидозный стоматит), носа и даже уха.
  • Угнетают работу клеточного звена иммунитета глюкокортикоиды, часто применяемые больными бронхиальной астмой, при воспалительных и аутоиммунных заболеваниях.
  • Угнетают работу иммунной системы цитостатики, применяющиеся при трансплантации органов, онкопатология и лучевая терапия.
  • Способствует развитию кандидоза полости рта прием антидепрессантов, нейролептиков, холинолитиков и антигипертензивных препаратов. Лекарственные средства этих групп приводят к снижению очищающего и противогрибкового действия компонентов слюны — лактоферина, лизоцима, гистатина и иммуноглобулинов.
  1. Дефицит питательных средств. Способствуют развитию молочницы дефицит фолата, железа, витамина В12 и С, недостаток протеинов при недоедании.
  2. Эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и синдром Шегрена являются причиной снижения слюнного потока, понижения уровня иммуноглобулинов в слюне. При сахарном диабете и употребление пищи, богатой углеводами, снижается рН слюны и повышается уровень глюкозы, что облегчает колонизацию дрожжеподобных грибов. Кандиды хорошо развиваются в тканях, богатых гликогеном (внутренним сахаром).
  3. Кандидоз полости рта и глотки у ВИЧ-больных является самым распространенным микозом. На последних стадиях СПИДа, когда иммунная система больного значительно истощена, развивается генерализованная форма кандидоза — кандидозный сепсис.
  4. Злокачественные заболевания и лучевая терапия приводят к угнетению клеточного звена иммунитета (нейтропения), на фоне чего часто (от 30 до 94%) развивается кандидозный стоматит.

Местные факторы

К местным компрометирующим факторам относятся: снижение слюнотечения, плохая гигиена полости рта, химические повреждения, микротравмы, ношение зубных протезов и курение.

Рис. 3. При активизации дрожжеподобных грибов на поверхности слизистых оболочек образуется биопленка белой окраски, состоящая из гиф возбудителей.

Чем опасен кандидоз полости рта при ВИЧ

Грибки Кандида в небольшом количестве присутствуют в здоровой микрофлоре организма. Они локализируются во влагалище, кишечнике, ротовой полости. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные функции, что провоцирует проявление патогенных характеристик грибов. Оральная молочница часто возникает у ВИЧ-инфицированных пациентов, особенно на поздней стадии развития смертельной патологии.

Классификация орофарингеального кандидоза

Кандидоз полости рта подразделяется на:

  • Кандидоз полости рта у новорожденных.
  • Глоссит (поражение языка).
  • Поражение красной каймы губ.
  • Хейлит (кандидозные заеды).
  • Лейкоплакия полости рта, ассоциированная с кандидозом.
  • Кандидозный гингивит (воспаление десен).

Девушка смотрит на градусник

При кандидозе глотки обычно поражаются задняя стенка, небные миндалины, дужки и небная занавеска.

Орофарингеальный кандидоз по клинико-морфологической картине подразделяется на:

  • Псевдомембранозный (встречается чаще всего).
  • Эритематозный (атрофический).
  • Гиперпластический (кандидозная лейкоплакия).
  • Эрозивно-язвенный (встречаются редко).

По продолжительности течения различают:

  • Острый кандидозный стоматит и фарингит.
  • Хронический кандидозный стоматит и фарингит.

Отдельные формы молочницы:

  • Кандидозный стоматит у больных после протезирования.
  • Кандидозный стоматит и фарингит у ВИЧ-инфицированных и СПИД-больных.

Рис. 4. Округлая клетка гриба рода Candida (фото слева), образование мицелия в активную фазу (фото справа).

Диагностика кандидамикоза

При появлении первых симптомов молочницы не стоит заниматься самолечением. Непрофессиональный подход часто наносит вред пациенту. Первым основанием для доказательства наличия грибковой инфекции является врачебный осмотр ротовой полости с параллельным расспросом больного о его самочувствии. При наличии зубных протезов специалист может взять с них материал для обследования.

  • соскоб пленки с пораженных мест для определения вида возбудителя;
  • клинический анализ крови;
  • эндоскопия желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки;
  • изучение культуры из глотки при помощи мазка;
  • рентгенография пищевода с раствором контрастного вещества.

Надежный и простой способ диагностики кандидоза является обнаружение псевдомицелия и почкующихся клеток дрожжеподобных грибов при микроскопи нативного препарата. Культуральное исследование проводится с целью выявления причин кандидамикоза, определения количественной оценки возбудителей, их видовой принадлежности и чувствительности к противогрибковым препаратам.

Рис. 17. Candida albicans под микроскопом.

Рис. 18. На фото рост колоний Candida albicans на питательных средах.

Народные средства

Противогрибковую терапию лекарственными препаратами можно дополнить рецептами народной медицины. Перед их использованием обязательно следует проконсультироваться со специалистом о возможных негативных последствиях. Вот несколько популярных средств от молочницы, которые можно применять в домашних условиях:

  • творожистый налет хорошо размягчает и помогает легко убрать облепиховое масло, которое необходимо наносить 3 раза за сутки на больные участки;
  • антисептическое воздействие оказывают частые полоскания ротовой полости отварами календулы, шалфея, крапивы, ромашки;
  • удалить налет можно при помощи меда, сначала пораженные участки надо обработать содовым раствором, затем – взять в рот чайную ложку меда и рассасывать несколько минут.

Профилактика

Важной профилактической мерой молочницы будет устранение болезней, ставших угрозой перехода инфекции в хроническую стадию. Лишь серьезная совместная деятельность пациента с врачом способна привести к положительному итогу. Основными способами профилактики молочницы являются:

  • обработка съемных протезов антисептическими средствами;
  • тщательный уход за ротовой полостью, который заключается в чистке языка и зубов;
  • одновременное включение в лечебную схему с антибиотиками препаратов, которые восстанавливают микрофлору полости рта;
  • стерилизация детских сосок, погремушек, прорезывателей, игрушек;
  • ведение активного образа жизни;
  • сбалансированное питание.

В первую очередь, профилактические мероприятия направлены на коррекцию питания и на соблюдение всех правил по личной гигиене полости рта (ограничиваются углеводы и жиры, зубы чистятся дважды в день, при этом модель пасты и зубную щетку рекомендуется менять раз в 1-2 месяца). Если болезнь спровоцирована хронической патологией, то стоит уделить внимание ее коррекции.

При наличии зубных протезов необходимо ежедневно обрабатывать их в растворе антисептика (если позволяет материал), а также три раза в неделю полоскать ротовую полость.

Когда врачи назначают длительный прием цитостатиков, гормональных средств или антибиотиков, то они также должны подумать и о защите организма от побочных реакций этих препаратов (в терапию включают пробиотики, антимикотики и т.д.). Для снижения риска кандидоза также рекомендуется исключить или хотя бы ограничить курение.

  1. Достаточная длительность курса лечения антибиотиками. При необходимости назначения повторного курса вместе с антибиотиками назначаются противогрибковые препараты. Антибиотики не следует назначать с профилактической целью.
  2. При лечении кортикостероидами (местными и системными) необходимо контролировать состояние слизистой оболочки полости рта и глотки. При лечении бронхиальной астмы необходимо пользоваться небулайзерами.
  3. С целью профилактики развития кандидозного стоматита следует полоскать рот кипяченой водой после каждого приема пищи. При повышенных рисках развития молочницы с целью нейтрализации кислой среды полость рта следует полоскать 2% раствором бикарбонат натрия, а зубы чистить пастами с противомикробными добавками.
  4. Следует своевременно лечить кариес, периодонтит, хронический тонзиллит и другие болезни полости рта и глотки.

Рис. 27. Плохая гигиена и несвоевременное лечение заболеваний полости рта являются одним из факторов развития молочницы.

Кандидоз сегодня среди всех грибковых инфекций является наиболее часто встречающимся. Любой человек с ослабленным иммунитетом должен серьезно воспринимать любые проявления заболевания и при его первых признаках незамедлительно обращаться к врачу.

Способы лечения молочницы во рту у взрослого человека

Признаки кандидоза и жалобы, предъявляемые пациентами очень разнообразны. Выраженность процесса может варьировать от небольшого покраснения губ и так называемых «заед» в углах рта до тотального поражения слизистой оболочки ротоглотки, гортани, языка, когда больной не может принимать пищу, разговаривать, и его беспокоит сильная, постоянная боль во рту.

Итак, перейдем к описанию типичных симптомов молочницы ротовой полости в зависимости от уровня распространения инфекционного процесса.

  • поражение губ и углов рта: возникает покраснение красной каймы губ, отек, появление трещин и белого налета в уголках рта. На самих губах может наблюдаться шелушение, чешуйки и эрозии. Человека беспокоит зуд кожи губ, жжение, при язвочках и трещинах боль, невозможность широко открыть рот.
  • распространение грибка на слизистую щек, десен, языка, мягкое небо: визуально можно определить яркую гиперемию (покраснение) этих участков, отечность, появление белых налетов, которые в начале заболевания легко снимаются шпателем, обнажая яркую эрозивную поверхность. При затяжном течении налеты прикрепляются к слизистой оболочке более плотно и их снятие может провоцировать кровотечение. Часто появляются эрозии, язвочки, покрытые гнойными пленками. Язык приобретает «географический» вид за счет пятен разной окраски. Если молочница во рту становится хронической, то цвет слизистой будет застойно-красный, с синюшным оттенком, возможна оболочек, образование долго незаживающих трещин. Больного беспокоит боль, жжение во рту, трудность принятия пищи и горячих напитков, неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение. При сильном отеке языка затрудняется речь.
  • далее грибковая инфекция поражает глотку и миндалины. В этом случае к симптомам молочницы во рту присоединяется затруднение глотания, боль в горле, может повышаться температура тела, могут увеличиваться шейные лимфатические узлы. Заболевание имитирует ангину, бактериальный тонзиллит или фарингит. На поверхности отечных и красных миндалин, задней стенки глотки врач дерматовенеролог видит белые пленки, иногда с сероватым оттенком, которые в острой фазе легко снимаются инструментом.

Разрабатывается на основании предыдущего обследования, с учетом обнаруженного типа грибка Candida, его количества, сопутствующих заболеваний, микрофлоры и состояния иммунитета, выраженности воспалительного процесса.

В данной статье можно описать общие варианты терапии кандидоза ротовой полости.

  1. Конечно, назначаются противогрибковые препараты системного действия, желательно с учетом чувствительности кандиды к лекарствам, или хотя бы ориентируясь на ее тип. Большинство препаратов хорошо переносятся пациентами. Могут быть назначены таблетки, капсулы, внутривенные вливания антимикотиков-имидазолов. Курс лечения может составлять от 7 до 21 дня в зависимости от стадии и выраженности болезни. В тяжелых случаях назначается амфотерицин В, но это уже при системном кандидозе, поражении внутренних органов, и проводится только в условиях стационара. Внутривенное капельное введение улучшает биодоступность препаратов, уменьшает воздействие на печень, позволяет достичь более высокой рабочей концентрации в пораженной ткани. В амбулаторных условиях капают в основном флуконазол, который в отличие от своей таблетированной формы хорошо работает и в средне-тяжелых случаях молочницы ротовой полости у взрослых.
    В клинике врачи определяют общую продолжительность курса не только по начальным данным осмотра и обследования, но и по результатам промежуточных анализов. То есть во время лечения 1 раз в 7–10 дней может проводиться соскоб со слизистой рта для определения количества кандид и оценки эффективности терапии.
  2. Местное лечение — это наиболее сложная часть курса и не менее важная по сравнению с общим противогрибковым лечением. Именно местная терапия помогает уменьшить боль, отек, восстанавливает способность к принятию пищи. Учитывается ряд факторов:
    1. клинические проявления на слизистых. То есть, что вызвал грибок. Есть ли язвы, эрозии, трещины, гнойное отделяемое, или только покраснение и налеты.
    2. выраженность болевого синдрома
    3. трудность обработки слизистой оболочки полости рта и глотки из-за часто смывания препарата слюной, водой и пищей
    4. наличие сопутствующей бактериальной или вирусной инфекции

    Выбор препаратов, последовательность их применения, комбинации действующих веществ — это практически творческий процесс, который не описан четко ни в одном руководстве по дерматовенерологии и основывается на опыте врача.
    Применяются растворы, пасты, гели, содержащие при необходимости анестетики, антисептики, противогрибковые, антибиотики, ранозаживляющие — регенерирующие, иммуномодулирующие лекарственные средства, растворы хлорида натрия, насыщенные озоном. Озон уничтожает грибок самостоятельно, усиливая эффект от антимикотиков и к тому же ускоряет заживление дефектов слизистой оболочки.
    Растворы хорошо проникают во все отделы ротовой полости, но быстро смываются слюной. Пасты хорошо фиксируются, но наносятся только на наиболее пораженные участки. Гели обеспечивают хорошее проникновение действующих средств в слизистую, но также действуют непродолжительно.
    Иногда приходится назначать в один день и растворы и пасты в определенной последовательности. Здесь очень важно, чтобы пациент четко выполнял рекомендации доктора. Тогда успех обеспечен.
    В некоторых случаях молочница полости рта у взрослых лечится совместно врачами дерматовенерологом и стоматологом, особенно если присутствует сильное поражение десен, пародонта и зубов.

  3. Иммуномодулирующая или иммуностимулирующая терапия. Кроме местных иммуномодуляторов используется системная терапия в виде введения полиоксидония, тималина, циклоферона, пирогенала и других иммунных препаратов в зависимости от результатов клинического анализа крови и иммунограммы, наличия вирусных инфекций.
    Очень хорошо себя зарекомендовала общая озонотерапия, не имеющая практически противопоказаний и отлично восстанавливающая показатели иммунитета.
    Начав применять внутривенное капельное введение полиоксидония и общую озонотерапию мы заметили более быстрое и активное закрытие язвенных дефектов на языке и слизистой оболочке щек.
  4. Противоаллергическая или десенсибилизирующая терапия. Дело в том, что грибок, как и любой другой инфекционный агент в большом количестве вызывает аллергическую реакцию в тканях, которая усиливается накоплением продуктов его жизнедеятельности. Применяются препараты, уменьшающие выраженность этой реакции, способствующие выведению аллергенов, антигенов и продуктов обмена веществ.
  5. Физиотерапия — низкоинтенсивное лазерное, ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи и слизистой оболочки помогает уничтожить грибок и ускорить заживление эрозий и язв. В клинике имеются специальные насадки для лечения ротовой полости. Длительность процедуры от 1 до 10 мин. Количество также определяется врачом — от 5 до 10 сеансов.

При своевременном обращении пациента свежая острая молочница рта у взрослых лечится достаточно хорошо и быстро, а главное, без последствий.

К сожалению, в клинику обращаются больные уже с запущенной хронической формой кандидоза, когда грибок прочно врос в слизистую оболочку и вызвал стойкое воспаление, поддерживаемое не только инфекцией, но и аллергическими факторами. Многие пытаются самостоятельно пропить флуконазол, полощут мирамистином, отваром ромашки без эффекта.

Проявления кандидоза на миндалинах

Некоторые из пациентов уже даже прошли необходимое обследование, но нужное, специфическое лечение назначено не было.

Пройдя все возможные схемы терапии, взятые из интернета, от знакомых врачей других специальностей, или просто от знакомых и соседей, человек наконец обращается к дерматовенерологу с вопросом: молочница полости рта у взрослых чем лечить?

И только теперь анализируются данные диагностики, назначается адекватный курс, учитывающий все симптомы, факторы и состояние слизистой оболочки ротовой полости, и завершающийся выздоровлением пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог про болезни живота
Adblock detector