Колики в желчном пузыре что делать

Немного о печёночных коликах

Согласно данным медицинской статистики приступ желчного пузыря у взрослых чаще всего возникает в результате нарушения оттока желчи при ЖКБ, спровоцированное обтурацией протока органа образовавшимися конкрементами. Подобное состояние сопровождается продолжительной интенсивной болью в области правого подреберья и повторяющейся рвотой.

Интенсивность болевого симптома во многом зависит от размеров конкремента и его локализации. При отсутствии воспалительного процесса и при расположении камня в области тела или дна желчного пузыря боль не возникает. Если камень находится ближе к шейке органа, может ощущаться незначительная по интенсивности болезненность.

Печеночная колика тесно связана с нарушениями в состоянии желчного пузыря и почти у 75 процентов больных служит началом заболевания холелитиазом. Печеночные колики с их повторениями наблюдаются у каждого из десяти пациентов с наличием ЖКБ. С возрастом и по мере развития бессимптомного характера ЖКБ вероятность печеночных колик увеличивается. Спустя пятнадцать лет с момента образования камней в желчном пузыре приступы возникают у четвертой части больных.

Причиной образования печеной колики чаще всего служит раздражающий фактор в виде употребления жирной и острой пищи, способствующей спастическим сокращениям стенок желчного пузыря и продвижению камней в его протоки. В результате обтурации нарушается свободный отток желчи, что заканчивается повышением внутрипузырного давления, сопровождающегося сильной болью.

Печеночная колика может заявить о себе во время физического перенапряжения, в момент повышения психоэмоционального состояния, в период вынашивания ребенка. В некоторых случаях фактор, провоцирующий развитие печеночной колики, не определяется. Третья часть пациентов отмечает появление приступов в ночное время. В том случае, когда проявление колики происходит на фоне воспаления, можно судить об острой форме калькулезного холецистита.

Причины желчной колики

Приступы ЖКБ обычно бывают вызваны определенными факторам, от воздействия которых возникает болезненные симптомы.  Обычно такую симптоматику могут вызвать следующие состояния:

  • Несвоевременность проведения диагностики и установления ЖКБ;
  • Наличие лишнего веса;
  • Несоблюдение принципов здорового питания;
  • Нарушения уровня липидов и холестерина;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Неблагоприятная наследственность.

Чаще всего приступ ЖКБ может возникать у людей, принадлежащих к определенной группе риска, в которую входят лица с заболеванием сахарным диабетом, пациенты преклонного возраста и те, кто имеет лишний вес. Чтобы не допустить развитие приступа и предупредить его, необходимо уметь определять симптомы его приближения.

Главная причина появления приступа желчной колики — движение конкремента по пузырю и протокам. Сильнее всего боль в том случае, если камень находится в области шейки. Вышерасположенные части органа в этом случае растягиваются, усиливается перистальтика, особенно при попадании конкремента в проток, отток желчи прекращается или сильно замедляется. Употребление жирной пищи, алкоголя и пряностей вызывает спастические сокращения желчного пузыря и провоцирует миграцию камней в протоковую систему.

Дополнительные предрасполагающие факторы:

  • повышенные физические нагрузки, резкое перенапряжение, особенно в области мышц брюшного пресса и поясницы;
  • стрессовое воздействие на организм;
  • сильное переедание, употребление в большом количестве запрещенных продуктов, алкогольных напитков;
  • продолжительное голодание;
  • неумелый выход из поста, когда после соблюдения диеты человек начинает резко и много есть потенциально опасных блюд, особенно жирное мясо и остроты.

Многие думают, что желчная колика возникает в первый год после образования камней. На самом деле у большинства людей она появляется через 5-10 лет после развития желчнокаменной болезни. Известны случаи, когда камни находятся в желчном пузыре до 15-20 лет, не давая приступов сильной боли. Но это в том случае, если человек следит за здоровьем, соблюдает принципы рационального питания и регулярно обследуется, чтобы не пропустить опасные осложнения хронического камненосительства.

Основной причиной этого явления выступает наличие в желчном пузыре камней. Камни могут задерживаться в протоке пузыря, при этом происходит нарушение оттока желчи. Зачастую провоцирующими факторами сдвига камней служит жирная, а вместе с тем плотная пища.

Соблюдение рекомендаций и неотложная помощь при желчной колике очень важны.

На фоне этого стимулируется выработка желчи, кроме того, происходит ее отток в кишечник из желчного пузыря, это и ведет к сдвигу камней, которые застревают в протоке при выходе из органа. Помимо этого, к причинам появления боли относят:

  • разные сбои и нарушения в функционировании желчевыводящих путей;
  • неправильное питание на протяжении долгого времени;
  • присутствие инфекции в протоках и пузыре, нарушающей отток.

Почему возникает боль?

Мускулатура стенок протока часто сокращается, пытаясь выдавить камень в кишечник и преодолеть, таким образом, преграду, мешающую нормальному оттоку желчи. Столь напряженная работа и ведет к возникновению резкого болевого ощущения в правом подреберье. Часто такие усилия в действительности оправдывают себя, то есть камень оказывается в кишечнике. Но происходят случаи, когда выводить камень приходится другими методами вплоть до врачебного вмешательства.

Важно знать, как оказать неотложную помощь при приступе желчной колики правильно.

Первая помощь при приступе желчнокаменной болезни

При приступе ЖКБ можно помочь больному облегчить свое состояние самостоятельно в домашних условиях, но сделать это нужно лишь после того, как будет вызвана скорая помощь.

Первая помощь в этом случае предполагает проведение следующих процедур:

  • Необходимо обеспечить больному полный покой;
  • Все это время пациент с приступом должен находиться в постели;
  • Для облегчения состояния можно на правое подреберье положить теплую грелку;
  • При возможности рекомендуется поместить больного в ванну с теплой водой.

До приезда врача необходимо оставаться рядом с больным и помочь ему провести рекомендованные процедуры. Для уменьшения сильного болевого приступа рекомендуется дать анальгетик вместе со спазмолитиком в виде Но-Шпы и Спазмалгона. Врач из скорой сделает больному внутримышечный укол с одним из обезболивающих препаратов.

При нарушениях в желчном пузыре возникают застои желчи, которые в случае развития такого состояния у детей, проявляются недостаточно выраженной симптоматикой. Обычно у ребенка может возникнуть приступ желчного пузыря с застоем гипертонической, гипотонической или смешанной формы.

Гипертонический застой, причиной которого служит повышение сократительной способности желчного пузыря и протоков, обычно сопровождается острой болью в правом подреберье, чаще всего возникающей после повышенной физической активности ребенка. В этом случае у детей может возникнуть тошнота, рвота, частый стул и понос, потеря аппетита, сопровождаемые головными болями и слабостью. Такая форма чаще бывает обнаружена у ребенка подросткового возраста.

Печеночные колики

Гипотоническая форма застоя желчи с приступом колики у детей, встречается реже, так как она вызывается снижением сократительной способности протоков желчного пузыря и его стенок. В итоге печеночный фермент скапливается, растягивая стенки желчного пузыря, что сопровождается болью.

Смешанная форма содержит в себе симптомы этих двух состояний. Обычно ребенок теряет аппетит, но не худеет, а, наоборот, набирает вес из-за отека конечностей и лица. В этом случае страдает кожный покров, ребенок сильно расчесывает кожу, оставляя на ней царапины. Сильный зуд доставляет беспокойство, у него меняется характер, он становиться капризным и нервным.

Первая доврачебная помощь при желчной колике должна быть оказана в стационаре. Больного госпитализируют в отделение гастроэнтерологии. Но до приезда доктора можно выпить спазмолитик — но-шпу, а лучше всего комбинированный препарат — мебеверин (Дюспаталин). Он блокирует натриевые каналы, закрывает кальциевые каналы и снижает сокращение гладких мышц желудочно-кишечного тракта, при этом предупреждает рефлекторную гипотонию и восстанавливает двигательную функцию ЖКТ.

Если у вас хронический калькулезный холецистит или желчнокаменная болезнь, всегда держите в домашней аптечке подобные препараты. Они помогут быстро снять острый приступ желчной колики в домашних условиях. Но к врачу все равно нужно обращаться, даже при стихании боли после спазмолитиков. Если нет капсул Дюспаталина, можно сделать до приезда врача внутримышечный укол но-шпы (в таблетках при колике она будет неэффективна).

Опухоль

В том случае если причиной является вовсе не камень, а, к примеру, опухоль пузыря или его протока, боль может очень долго не покидать пациента. Во время перемещения по протоку камень способен повредить слизистую, поэтому даже после того, как он преодолеет этот путь, больной будет чувствовать неприятные ощущения в правой стороне.

Стоит отметить, что лишь пятнадцать процентов больных с камнями в этом органе жалуются на колику. Это говорит о том, что далеко не у каждого человека, который страдает разными патологиями желудочной и кишечной системы, она возникает.

Неотложная помощь при симптомах желчной колики женщинам требуется чаще. Об этом далее.

Как помочь себе самостоятельно в домашних условиях?

Нередко возникает ситуация с развитием приступа в то время, когда больной находится дома один. В этом случае необходимо сразу вызвать скорую помощь и в ожидании приезда специалистов попытаться самостоятельно облегчить свое состояние. Для этого рекомендуется принять теплую ванну, после чего положить на правый бок холодный компресс.

Больные с риском развития приступов ЖКБ или желчной колики должны твердо знать, что нельзя делать в создавшейся ситуации:

  • Нельзя прикладывать на область живота горячую грелку;
  • До выяснения причины боли медиками, нельзя принимать желчегонные лекарственные средства;
  • Не рекомендуется принимать любые народные средства на основе лекарственных растений;
  • В некоторых случаях при сильной боли рекомендуют прикладывать лед, но делать это можно лишь на короткое время и в исключительных случаях.

Вообще, до приезда скорой необходимо воздержаться от приема любых лекарств, а принимать обезболивающие препараты допустимо только в случае нестерпимой боли. В ином случае симптомы болезни будут притуплены и врачу сложнее будет определиться с диагнозом. Особенно осторожно нужно быть с препаратами, обладающими желчегонным действием.

Итак, в домашних условиях можно воспользоваться следующими приемами лечения желчной колики:

  1. При появлении первых признаков растворяют ложку яблочного уксуса в 200 миллилитрах яблочного сока. После приема этого средства приступ стихнет, правда, ненадолго, приблизительно на четверть часа.
  2. В течение одной недели по утрам на голодный желудок полезно выпивать сок четырех лимонов, который разбавляется стаканом воды. Это помогает выводить камни.
  3. Неплохо растворяют камни терпены – это компоненты, которые содержатся в большом количестве в мяте. Ложка сырья запаривается стаканом кипятка и выдерживается пять минут. Настой отфильтровывается и смешивается с ложкой меда. Выпивать такое средство надо дважды в день. Пьют его между приемами пищи в течение четырех недель.
  4. Тараксацин, который содержится в одуванчике, прекрасно улучшает отток желчи из печени, что помогает улучшить работу желчного пузыря. Цветки одуванчика заливают кипятком и держат на огне пятнадцать минут. Затем снимают с огня, после чего добавляют к отвару ложку мяты. Затем лекарство настаивается четверть часа, после чего его отфильтровывают. Получившееся лекарство выпивают в течение дня.
  5. Груши содержат пектин, который размягчает камни. С фруктов срезается кожура, а мякоть нарезается небольшими дольками и отваривается двадцать минут. Врачи рекомендуют на протяжении двух недель дважды в сутки съедать по одной тарелке теплых отваренных груш.

Первая помощь при желчной колике в домашних условиях часто оказывается очень эффективной.

Диагностические меры

Во время приступа ЖП врач собирает анамнез, проводит пальпацию живота, направляет пациента на анализ крови и УЗИ. При подозрении на воспаление желчного или наличие злокачественных образований проводится лапароскопия (метод диагностики и лечения заболеваний пищеварительных органов с применением малоинвазивной хирургии).

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ – это один из методов выявления причин билиарной колики

Важное место в диагностике заболеваний билиарного тракта занимает исследование крови. Если какой-то показатель отклоняется от нормы, то это свидетельствует о нарушении функциональности ЖП. При повышении концентрации непрямого билирубина существует вероятность ЖКБ, воспаления ЖП, его протоков, сужения, травмирования органа, наличия в нём новообразований. Если увеличилось количество прямого билирубина, то врач подозревает гемолитическую анемию.

Повышение АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза) свидетельствует о воспалении или некрозе гепатоцитов, что возможно при гепатите, ЖКБ, холецистите, раке ЖП. Увеличение уровня щелочной фосфатазы указывает на ЖКБ или хроническое воспаление желчного.

После установления диагноза можно начинать лечение той патологии, которая спровоцировала боль.

Грелка при боли в животе

Во время приступа ЖП рекомендуется принять тёплую ванную и приложить холод к правому подреберью

Довольно актуален вопрос о том, как снять приступ ЖП, если пострадавший один. При возникновении характерных признаков необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Чтобы облегчить симптомы, можно принять тёплую ванную, а потом положить на область правого подреберья холодный компресс. Не рекомендуется есть и пить. Дыхание не должно быть глубоким. Кроме того, больной может слегка надавить на болезненное место, чтобы немного уменьшить выраженность боли.

Как правило, пациентов интересует, что делать нельзя во время приступа ЖП. Категорически запрещено прикладывать горячую грелку к животу. Кроме того, не стоит принимать желчегонные препараты до выяснения причины приступа. Это обусловлено тем, что острые конкременты могут разорвать пузырь или его протоки, если причина болей – ЖКБ. А это грозит летальным исходом.

Если рядом с больным находятся близкие или знакомые, то они должны оказать ему первую помощь. С пострадавшего нужно снять тесную одежду (расстегнуть рубашку, снять ремень и т. д.), положить его на правый бок и предложить ему расслабиться. Для купирования боли можно дать ему Нитроглицерин (1 пилюлю под язык), если у него нет аллергии на составляющие медикамента.

Если у пациента противопоказания к Нитроглицерину, то этот препарат можно заменить Холаголом в форме капель. Для прекращения боли 2–5 капель лекарства капают на рафинад и предлагают пострадавшему рассосать его. Подобным образом действует Валидол, ментол, поэтому во время приступа дайте больному пожевать жвачку или рассосать леденец. После этого состояние пострадавшего немного улучшится.

Причины желчной колики

Для устранения приступообразной боли применяют спазмолитические средства: Но-шпу, Дротаверин, Папаверин и т. д. Эти медикаменты расслабляют гладкие мышцы ЖП. Также для этой цели используют Спазган или Брал, которые обладают спазмолитическим и болеутоляющим действием. Однако перед их применением, следует изучить противопоказания и определить дозировку.

Ослабить боль можно с помощью мятного чая или отвара из корневищ валерианы. В напиток рекомендуется добавить мёд, и выпить его перед отходом ко сну.

Если колика не проходит, а симптомы становятся более выраженными, то больного следует транспортировать в больницу.

При обращении к врачу с приступом желчного пузыря, он изучает анамнез пациента, проводит осмотр с использованием пальпации живота, а также дает направление на сдачу лабораторных анализов и УЗИ. Чтобы исключить возможность злокачественного новообразования или воспаления желчного пузыря, используют малоинвазивный диагностический метод – лапароскопию.

https://www.youtube.com/watch?v=YS-xQH5QjDs

Не меньшее значение в проведении диагностики отводится УЗИ, так как с помощью этого исследования удается обнаружить возникшие изменения в состоянии самого органа и его протоков. При исследовании крови особое внимание уделяют имеющимся отклонениям ее показателей от нормы, так как это служит свидетельством нарушения функций желчного пузыря.

Повышение в анализах показателей АСТ или АЛТ увеличивает вероятность развития некроза гепатоцитов, а увеличенное количество щелочной фосфатазы указывает на патологические изменения ЖП, имеющие хроническую природу.

Колики в желчном пузыре что делать

После проведенной диагностики врач приступает к устранению причин, вызвавших приступ колики желчного пузыря.

Терапевтические мероприятия

После ряда диагностических процедур пациентам, как правило, назначают следующее лечение:

  1. Нужно соблюдать диетический стол 5А, а в первые сутки требуется полный отказ от пищи.
  2. Лечение спазмолитиками, которые устраняют спазмы мускулатуры протоков. Для этого назначают «Но-шпу» внутримышечно, затем ее можно принимать в таблетках до четырех раза в день по 80 миллиграмм. Также внутримышечно назначают «Платифиллин» по 2 миллилитра и «Папаверин». Затем переходят на таблетки «Папаверина» и принимают его по 50 грамм трижды в день.
  3. В целях снятия болевого синдрома внутримышечно принимают «Анальгин», «Кеторол» или «Баралгин» по 5 миллилитров. Если болевые спазмы не проходят, то пациенту назначают более сильное обезболивающее.
  4. На фоне повышенной кислотности пациенту назначают «Омепразол» дважды в день по 20 миллиграмм.
  5. Если сопутствующей симптоматикой желчной колики выступает тошнота наряду с рвотой, то врачом назначается лечение «Метоклопрамидом» дважды в день. Сначала препарат назначается внутримышечно по 2 миллилитра, а затем в таблетках по 10 миллиграмм. В качестве альтернативы можно по той же схеме использовать «Церукал».
  6. Зачастую назначают и «Мотилиум» дважды в день по 40 миллиграмм. Этот препарат необходим для улучшения моторики пищеварительной системы.
  7. В целях улучшения защитной функции организма применяют гепатопротекторы преимущественно в виде «Эссенциале» трижды в день по две таблетки.

Непосредственно после оказания неотложной помощи при желчной колике и снятия боли дальнейшее лечение проходит в зависимости от причины. Облегчить симптомы на короткое время можно с помощью народных средств в домашних условиях.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на снижение выраженности спазма, для чего применяются М-холиноблокаторы в виде Атропина или Платифилина, а также спазмолитики. Для снижения болевого симптома обычно назначаются анальгетики в виде Баралгина или Пенталгина. При очень сильной боли может быть применен Промедол.

Помощь в стационаре

При наличии тяжелого приступа желчной колики больного помещают в стационар где ему облегчат состояние и не допустят развитие опасных осложнений. Для этого пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства, жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также опиоиды. Опиоиды являются более сильными обезволивающими средствами, способными устранять боли при приступе.

Нередко состояние больного с приступом желчного пузыря требует немедленной оперативной помощи для удаления крупных камней из желчных протоков, так как это состояние является угрозой для жизни.

Проведение профилактики

Колики в желчном пузыре что делать

Для того чтобы снова не возникла желчная колика, нужно вовремя обратиться к врачу за необходимой помощью. Стоит сказать, что даже в том случае, если возникают лишь незначительные болевые ощущения справа, следует незамедлительно бежать к доктору. К специалисту необходимо обратиться и тогда, когда наблюдаются изменения в работе таких органов, как печень, поджелудочная железа или кишечник.

После назначения врачом определенной системы лечения требуется неукоснительно следовать ей, соблюдая все рекомендации специалиста. Значительную роль в появлении нарушений, которые связаны с оттоком желчи, играет наличие избыточного веса, поэтому больным требуется сесть на диету.

Осложнения желчнокаменной болезни и параллельные заболевания

Наличие ЖКБ без принятия своевременных мер может в любой момент привести к серьезным осложнениям. По мере развития заболевания размер камней увеличивается и их продвижение способно привести к закупориванию желчных протоков, вызывающее следующие опасные состояния:

  • Цирроз печени билиарной формы;
  • Развитие желтухи;
  • Воспаление ЖП в виде холецистита;
  • Образование холангита.

При закупоривании протоков боль приобретает постоянный характер и становиться довольно интенсивной. От возникших осложнений ЖКБ зависит метаболизм и дальнейшее существование пациента.

Заключение

Таким образом, основной причиной возникновения желчной колики зачастую являются камни, застревающие в желчевыводящих путях и препятствующие нормальному желчному оттоку. Камни могут вызывать растяжение этого органа. Непосредственно к факторам, которые провоцируют возникновение приступов, относят отрицательные эмоции наряду с обильной и жирной едой, пряностями, острыми приправами, спиртными напитками и чрезмерными физическими нагрузками.

Мы рассмотрели алгоритм действий неотложной помощи при желчной колике.

Правильное питание

Для предупреждения приступов желчного пузыря больные с ЖКБ должны придерживаться назначенной диеты и не нарушать ее. В ее составе нужно свести к минимуму содержание жиров и холестерина, а продуктов богатых клетчаткой следует употреблять как можно больше. В ежедневное меню можно включать нежирное мясо и рыбу, крупы, свежие фрукты и овощи, а также кисломолочные продукты и растительное масло.

Из употребления следует исключить алкогольные напитки, острые и жареные блюда с повышенным содержанием жира, натуральное молоко, чай и кофе, а также красные сорта мяса.

Соблюдение диеты не сможет растворить имеющиеся камни, но при правильном питании приступы колики возникают реже и проходят не так болезненно.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады вашему отзыву о  первой помощи и лечении приступа желчного пузыря в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог про болезни живота
Adblock detector